基本概述

偏头痛是反复发作的一种搏动性头痛，属众多头痛类型中的“大户”。发作前常有闪光、视物模糊、肢体麻木等先兆，同时可伴有神经、精神功能障碍。它是一种可逐步恶化的疾病，发病频率通常越来越高。

偏头痛约数分钟至1小时左右出现一侧头部一跳一跳的疼痛，并逐渐加剧，直到出现恶心、呕吐后，感觉才会有所好转在安静、黑暗环境内或睡眠后头痛缓解。在头痛发生前或发作时可伴有神经、精神功能障碍。据研究显示，偏头痛患者比平常人更容易发生大脑局部损伤，进而引发中风。其偏头痛的次数越多，大脑受损伤的区域会越大。

发病原因

偏头痛的确切病因及发病机制仍处于讨论之中。很多因素可诱发、加重或缓解偏头痛的发作。通过物理或化学的方法，学者们也提出了一些学说。

对于某些个体而言，很多外部或内部环境的变化可激发或加重偏头痛发作。

1.激素变化口服避孕药可增加偏头痛发作的频度;月经是偏头痛常见的触发或加重因素(“周期性头痛”);妊娠、性交可触发偏头痛发作(“性交性头痛”)。

2.某些药物某些易感个体服用硝苯地平(心痛定)、异山梨酯(消心痛)或硝酸甘油后可出现典型的偏头痛发作。

3.天气变化特别是天气转热、多云或天气潮湿。

4.某些食物添加剂和饮料最常见者是酒精性饮料，如某些红葡萄酒;奶制品，奶酪，特别是硬奶酪;咖啡;含亚硝酸盐的食物，如汤、热狗;某些水果，如柑橘类水果;巧克力(“巧克力性头痛”);某些蔬菜;酵母;人工甜食;发酵的腌制品如泡菜;味精。

5.运动头部的微小运动可诱发偏头痛发作或使之加重，有些患者因惧怕乘车引起偏头痛发作而不敢乘车;踢足球的人以头顶球可诱发头痛(“足球运动员偏头痛”);爬楼梯上楼可出现偏头痛。

6.睡眠过多或过少。

7.一顿饭漏吃或后延。

8.抽烟或置身于烟中。

9.闪光、灯光过强。

10.紧张、生气、情绪低落、哭泣(“哭泣性头痛”)，很多女性逛商场或到人多的场合可致偏头痛发作;国外有人骑马时尽管拥挤不到1min，也可使偏头痛加重。

在激发因素中，数量、联合作用及个体差异尚应考虑。如对于敏感个体，吃一片橘子可能不致引起头痛，而吃数枚橘子则可引起头痛。有些情况下，吃数枚橘子也不引起头痛发作，但如同时有月经的影响，这种联合作用就可引起偏头痛发作。有的个体在商场中呆一会儿即出现发作，而有的个体仅于商场中久待才出现偏头痛发作。

偏头痛尚有很多改善因素。有人于偏头痛发作时静躺片刻，即可使头痛缓解。有人于光线较暗淡的房间闭目而使头痛缓解。有人于头痛发作时喜以双手压迫双颞侧，以期使头痛缓解，有人通过冷水洗头使头痛得以缓解。妇女绝经后及妊娠3个月后偏头痛趋于缓解。

治疗

偏头痛的非药物治疗方法

一、均衡膳食:

均衡食谱非常有用,加强你的免疫系统,支持你的神经系统。尽量少地摄取咖啡因;适量饮酒;吃复合碳水化合物(全麦面包、面食和带皮土豆),它们对减少情绪波动尤其有帮助,少吃精致的饼干、蛋糕等;吃足够新鲜水果和蔬菜;少吃脂肪含量高的食物;慢吃,抽足够时间吃饭,狼吞虎咽只会更加紧张。避免陷人自我治疗陷阱,例如,多吸烟,用酒精麻痹痛苦,服药，或过量饮用咖啡。这样做只会更坏，毫无益处。

二、保证放松时间：

确保你每天都有放松时间,我们都需要充电.如许多人以听音乐、阅读、洗澡、看搞笑片来放松。此外,每天保证睡眠充足。

三、深呼吸消除焦虑：

面对纷杂环境,深呼吸最有帮助,它既可使你镇静,又可恢复精神,患者常感到疲乏、头痛、头晕，实际上是由于紧张而导致的。有意识地进行深度呼吸练习可有效地解除上述症状，令人神清气爽、精神焕发。练习的方法很多，最简单的操作程序是尽可能深吸一口气，气沉腹底，然后屏气，感到有点憋闷时再缓缓呼出，呼气要尽可能彻底些。如此循环20次左右，一般就可起到平缓紧张情绪的作用。

四、坚持锻炼：

把锻炼当成生活中的一部分。开始不需要太高难度—轻松散步即可。进行室外活动但运动量不要太剧烈，可以进行户外长距离散步，游泳，慢跑或外出旅游。 注意自己心理调整之外，还可以从环境和生理的角度来调整人体，以减轻头痛及焦虑发作。

五、消除不良姿势：

注意预防和矫正各种不良姿势，避免引起头颈和肩背部肌肉的持续性收缩，比如长期低头伏案工作、电脑操作屏幕过近、女士织毛衣等。对职业性者工余时间要要进行放松锻炼。

六、自我按摩与梳头：

自我按摩自己为自己按摩也是一种有效的方法，用手指在太阳穴部位反复以顺时针和逆时针方向按摩5分钟。 颈部和背部的热敷，对头皮、颈部肌肉进行轻柔的按摩，用手指压迫穴位等，这些方法可以让患者自己亲身体会到，自身的放松，可以减轻局部肌肉的痉挛、收缩，从而减轻头痛。常按揉太阳穴可加快局部血液循环，健脑提神，养目护耳，消除疲劳，对神经性头痛、偏头痛有一定疗效。当你感觉太阳穴有搏动痛时，压压它可以减轻疼痛。枕后部两侧凹陷处是风池穴，可用双手中食指按揉5分钟。可以用大头巾绑起头或用指尖按摩，不过此时要特别小心，你的太阳穴可能相当敏感，而且一触即痛。还有一种可作为头痛预防保健的方法：每天清晨醒和晚上临睡前，用双手中指按太阳穴转圈揉按，偏头痛可以减轻。梳摩痛点： 将双手的十个指尖，放在头部最痛的地方，像梳头那样进行轻度的快速梳摩100下，每天早、中、晚饭前各一次，便可达到止痛目的。

七、洗浴：

可以尝试用水来缓解头痛有试验证明，通过洗浴可获得满意效果，但是洗浴时间不能超过20分钟，水温不宜超过35至36摄氏度。 有人适宜用淋浴的方法，如果头痛时感到脊背和脖子发紧发硬，可用细缓的温水水流冲洗这些部位5-10分钟。

八、转移注意力：

当头痛不能缓解，可采取转移注意力的方法，如室外散步、打球、做些娱乐活动等，试图把头痛的症状忘掉。

九、学会闭目养神：

闭目养神，对于终日劳心用脑或长期使用目力者大有裨益，当头痛捆饶着你时可选一安静之处闭目自坐，无所思念，放松全身，烦恼顿消。也可意想广阔天空、人间万象、山水园林、乡村野趣，心往神驰，人身犹如沧海一栗，何必患得患失，庸人自扰?达次境界，就会精神振奋，如释重负。或者回忆以往的快乐之事，即可感到心平气和，信心倍增，对生活充满希望。

十、坚持工作：

有的患者遇到头痛时总是说我头痛难受不能工作了，有的患者一休就是几年，老是没有信心工作，感到自己的能力特别是脑力不能胜任工作。其实这只是一种借口，你完全有能力胜任工作，你的脑力、记忆力不差，你要带着症状做事，坚持工作，任何时候都不要放弃工作，人的思想都有惰性，一旦放弃工作，就再也不想做，总感到自己能力不行，信心不足，一拖就是几年，要想重新工作很难很难。你要从工作中寻找乐趣，寻找成就感，要知道，工作着就是快乐着，失去工作比什么都烦。

偏头痛的药物治疗措施

治疗目的除解除急性头痛发作症状外需尽量防止或减少头痛的反复发作。应避免各种诱发因素，药物治疗、心理治疗、针灸对部分病人有效。

(一)急性发作的治疗应在安静避光的室内休息。轻者可服用一般的镇痛剂和安定剂(如阿斯匹林、布洛芬等)，多数可获得缓减。头痛伴恶心、呕吐者可应用灭吐灵。

麦角胺制对部分病人有效。它是5-HT受体的促动剂，也有直接收缩血管作用。主要激动5-HT1A受体，但对多巴胺，肾上腺素受体也有作用，因此副作用较大。常用麦角胺咖啡因片(每片含咖啡因100mg和麦角胺1mg)，在出现先兆或开始隐痛时立即服用1～2片。为避免麦角中毒，单次发作用量不要超过4片，每周总量不得超过8片。或可用酒石酸麦角胺0.25～0.5mg，作皮下或肌肉注射。麦角过量会出现恶心、呕吐、腹痛、肌痛及周围血管痉挛、缺血等副作用。有严重心血管、肝、肾疾病者及孕妇禁用。对偏瘫型、眼肌麻痹型和基底型偏头痛也不适用。

英明格(sumatriptan)是5-HT1D受体促动剂，对脑血管有高度选择性作用。成人口服100mg，30分钟后头痛开始缓解，4小时后达到最佳疗效。皮下注射6mg(成人量)起效快，症状复发可在24小时内再次注射6mg。副作用轻微，有一过性全身热、口干、头部压迫感和关节酸痛。偶尔也有胸闷、胸痛或心悸情况。

偏头痛持续状态和严重偏头痛可口服或肌注氯丙嗪(1mg/kg)或静脉滴注ACTH50单位(置于500ml葡萄糖水内)，或口服泼尼松10mg，1日3次。对发作时间持续较长的病人应注意适当补液，纠正水及电解质紊乱。