病理科在医疗活动中起着非常重要的作用，为临床和患者提供最准确的诊断，明确病变的良恶性，从而帮助临床医生为患者制定最佳的治疗方案。但在普通人眼里它非常神秘，大家一定会好奇这一张决定病变性质的病理报告单是怎样出炉的呢?今天就带你们一起走进病理科看看吧。

标本固定

这是手术室送来的病理标本，有肠管、乳腺、甲状腺、胃组织、卵巢、子宫、皮肤包块等。

标本固定，说通俗点就是要将从人体取下来的组织进行保鲜，固定液是甲醛，大的病理标本要切开至少固定6-12小时或更长时间。取材前医生穿取材隔离衣，带双层手套、帽子、护目镜、口罩，同时检查取材器械、摄像头、冲水等装置是否可用。取材时将送检标本与申请单反复核对，姓名、年龄、性别、送检部位等都要一一核对，技术员电脑录入。病理科接收标本时每一个标本会标上一个独立的病理号，这个病理号是唯一的，不会有重复的。

取材脱水

准备就绪后开始取材，取材医师要先找到病变部位，具体多少块视送检标本和病情而定。一般以满足诊断需求为准，组织块的面积通常在2cm*1.5cm以内，厚度不超过3mm。组织块切面要平整。

病理医师在取材时会测量及描述送检来的肿物的大小、形状、质地、块数……技术员负责记录在申请单上。取好的标本会进包埋盒里，上面的数字就是唯一的病理号，后面的字母ABCDEFG……或数字1234567……就是代表同一标本的不同取材部位。

装有标本的包埋盒还要按号排队进入脱水机，这些标本要在脱水机里至少呆上12个小时，经过梯度酒精脱水、二甲苯透明、浸蜡等工序。

包埋切片

病理技师从脱水机里取出标本后用石蜡将其包埋起来，包好的蜡块放在冰箱里冻上一会儿才能切片。技术员用灵巧的手把冻好的蜡块放在切片机上，切成一张张只有4微米厚的切片。

切好的片子在烤箱内要烤一会儿，这时切片上的标本是透明的，下一步还得进行十几道工序的染色封片，贴标签。把HE染色好的切片排好队，跟申请单一一排序对上，才能送交给病理医师。

如果要做术中冰冻快速切片，手术离体标本不能固定，要马上送到病理科，放到冰冻切片机里面零下20度左右冻成硬块，制成切片用于快速诊断。从病理医师接收取材到病理技师切片、染色到送交病理医师诊断出结果，整个过程需要半个小时。

术中冰冻切片，必须在半个小时内出结果，因为手术医师还在手术台上等着病理诊断结果从而确定下一步手术方案。如果是恶性肿瘤，则还需要扩大手术范围，如果是良性的就关闭缝合结束手术了。

阅片诊断

显微镜前是病理医师的主战场，通过观察分析，将最终的诊断结果录入电脑，采图打印报告。

到这里是不是就可以结束了?No, No，只有一部分标本可以发出报告，还有一部分患者的标本还得进入下一个环节。

有些标本要加做免疫组化，不同的标本加做免疫组化的目的各不相同，有需要确定细胞类型的、有需要鉴定病变性质的、有探讨肿瘤起源或分化的、有辅助疾病诊断和分类的、有指导治疗方案选择的、有帮助判断预后的……从接到免疫组化申请单到出片子，整个过程需要两天。

这里需要注意的是，无论是什么类型的片子，经过一线医师初诊后，上级医师还要复诊，所以每一张切片都是由两位病理医师在看，才能发出病理报告。对于疑难片子，上级医师会带领大家在多头显微镜下一起看。没有二十年的修炼可真当不了病理专家，所以初级的病理医师也要规培三年才能具备初步诊断的资格。

经过四大关“锤炼”后，一份合格的病理报告终于新鲜"出炉"了。

病理诊断一般需要3-7个工作日，毕竟慢工出细活。“路漫漫其修远兮”，这条守护健康的道路，漫长而艰辛，病理人为了其热爱的病理，定会坚定前行。（文：张黎、李慧娟）