扫描二维码放疗的常见副反应及处理（三）
发布时间：2016-04-05 来源：信息部
十一、鼻咽癌患者放疗过程中出现口腔、咽喉疼痛怎样处理?
口腔、咽喉疼痛是鼻咽癌患者放疗时最常见的副反应，常在放疗2周左右开始发生。患者早期口腔黏膜充血、水肿，出现点、片状白膜，患者表现为咽干、咽痛、吞咽困难。为减轻反应可多饮水，保持口腔湿润，并采用口泰或朵贝尔氏液漱口，口服舒雅禾25毫克，每日3次。若出现严重的黏膜反应，如口腔溃疡、糜烂、影响进食时可暂停放疗，并给予口咽部喷药，用药为康复新20毫升、庆大霉素24万U、利多卡因100毫克，每日3次于饭前半小时喷雾。必要时静脉给予抗生素治疗，并注意口腔卫生。
十二、常用鼻腔冲洗液有哪些?
鼻咽冲洗可清除分泌物及脱落的坏死组织，预防局部感染，防止黏膜损伤，并可增强放射线的穿透力。一般每日冲洗2次，冲洗液为生理盐水，2．5％～3％硼酸钠溶液或2％双氧水(过氧化氢溶液)。每次放疗前冲洗1次，局部炎症严重者可适当加用抗生素冲洗，如庆大霉素、丁胺卡那霉素等。对鼻塞严重者可先用麻黄素滴鼻液滴鼻后行冲洗。
十三、鼻咽癌患者怎样冲洗鼻腔?
患者取半坐位，头稍向前倾，前面放一弯盘，将装有溶液的鼻咽冲洗器的前端，轻轻插入一侧鼻孔，患者张口呼吸，用手轻轻挤压鼻咽冲洗器，使冲洗液缓慢流入鼻咽，由另一侧鼻孔流出，两侧交替进行。冲洗过程中应注意：
(1)鼻咽冲洗每日1～2次。
(2)冲洗时压力不可过大，以免导致并发症。
(3)冲洗时嘱患者勿说话，以免引起呛咳。
(4)冲洗完毕嘱患者勿用力擤鼻涕，以免用力过大引起鼻咽腔出血。
十四、癌症患者出现口咽疼痛怎么办?
(1)嘱患者多饮水，进食温热软饭，以减轻食物刺激，必要时饭前用0.2％普鲁卡因液含漱，以达到表面麻醉，利于进食的目的。
(2)采用庆大霉素24万U，地塞米松5毫克，生理盐水20毫升雾化吸入，每日2次。
(3)疼痛严重不能进食者，应静脉补充液体，以保证机体营养供给。
十五、头颈部肿瘤患者放疗后为什么会出现口干，如何防治？
正常人的唾液由腮腺、颌下腺、舌下腺、尤其是腮腺分泌的，以保持口腔湿润，帮助食物的消化，而患头颈部恶性肿瘤的患者在接受放射治疗时，上述腺体大都在放射野内。在接受了高剂量的放疗后，正常腺体的腺细胞不能分泌足够的唾液，唾液变得少而黏稠，故患者会觉得口干。这种情况在放疗中便开始出现并可能伴随终生。虽然目前还没有很好 的办法可以使唾液分泌功能恢复正常，但以下的办法可以使症状减轻：①在制订治疗计划时，医生如果能避开腮腺等腺体时，应运用各种治疗手段尽量避免照射这些腺体或其受量过高，尤其是患有一侧舌癌、齿龈癌及颊黏膜癌时；②运用多种治疗计划，如放疗加手术，体外放疗加组织间插植或腔内治疗，控制大面积放疗的剂量，加强局部剂量。即使腺体的损害减少。而肿瘤也能得到很好的控制；③患者在治疗过程中少量多次饮水，多吃一些富含维生素的食物和水果，如蔬菜、梨、西瓜、草莓等；④少吃辛辣食品及"补药"（如人参等）、忌烟酒；⑤注意口腔卫生、多漱口；⑤配合生津、去火的中药治疗，如胖大海、麦冬、菊花、绿茶冲泡服用。
口腔、咽喉疼痛是鼻咽癌患者放疗时最常见的副反应，常在放疗2周左右开始发生。患者早期口腔黏膜充血、水肿，出现点、片状白膜，患者表现为咽干、咽痛、吞咽困难。为减轻反应可多饮水，保持口腔湿润，并采用口泰或朵贝尔氏液漱口，口服舒雅禾25毫克，每日3次。若出现严重的黏膜反应，如口腔溃疡、糜烂、影响进食时可暂停放疗，并给予口咽部喷药，用药为康复新20毫升、庆大霉素24万U、利多卡因100毫克，每日3次于饭前半小时喷雾。必要时静脉给予抗生素治疗，并注意口腔卫生。
十二、常用鼻腔冲洗液有哪些?
鼻咽冲洗可清除分泌物及脱落的坏死组织，预防局部感染，防止黏膜损伤，并可增强放射线的穿透力。一般每日冲洗2次，冲洗液为生理盐水，2．5％～3％硼酸钠溶液或2％双氧水(过氧化氢溶液)。每次放疗前冲洗1次，局部炎症严重者可适当加用抗生素冲洗，如庆大霉素、丁胺卡那霉素等。对鼻塞严重者可先用麻黄素滴鼻液滴鼻后行冲洗。
十三、鼻咽癌患者怎样冲洗鼻腔?
患者取半坐位，头稍向前倾，前面放一弯盘，将装有溶液的鼻咽冲洗器的前端，轻轻插入一侧鼻孔，患者张口呼吸，用手轻轻挤压鼻咽冲洗器，使冲洗液缓慢流入鼻咽，由另一侧鼻孔流出，两侧交替进行。冲洗过程中应注意：
(1)鼻咽冲洗每日1～2次。
(2)冲洗时压力不可过大，以免导致并发症。
(3)冲洗时嘱患者勿说话，以免引起呛咳。
(4)冲洗完毕嘱患者勿用力擤鼻涕，以免用力过大引起鼻咽腔出血。
十四、癌症患者出现口咽疼痛怎么办?
(1)嘱患者多饮水，进食温热软饭，以减轻食物刺激，必要时饭前用0.2％普鲁卡因液含漱，以达到表面麻醉，利于进食的目的。
(2)采用庆大霉素24万U，地塞米松5毫克，生理盐水20毫升雾化吸入，每日2次。
(3)疼痛严重不能进食者，应静脉补充液体，以保证机体营养供给。
十五、头颈部肿瘤患者放疗后为什么会出现口干，如何防治？
正常人的唾液由腮腺、颌下腺、舌下腺、尤其是腮腺分泌的，以保持口腔湿润，帮助食物的消化，而患头颈部恶性肿瘤的患者在接受放射治疗时，上述腺体大都在放射野内。在接受了高剂量的放疗后，正常腺体的腺细胞不能分泌足够的唾液，唾液变得少而黏稠，故患者会觉得口干。这种情况在放疗中便开始出现并可能伴随终生。虽然目前还没有很好 的办法可以使唾液分泌功能恢复正常，但以下的办法可以使症状减轻：①在制订治疗计划时，医生如果能避开腮腺等腺体时，应运用各种治疗手段尽量避免照射这些腺体或其受量过高，尤其是患有一侧舌癌、齿龈癌及颊黏膜癌时；②运用多种治疗计划，如放疗加手术，体外放疗加组织间插植或腔内治疗，控制大面积放疗的剂量，加强局部剂量。即使腺体的损害减少。而肿瘤也能得到很好的控制；③患者在治疗过程中少量多次饮水，多吃一些富含维生素的食物和水果，如蔬菜、梨、西瓜、草莓等；④少吃辛辣食品及"补药"（如人参等）、忌烟酒；⑤注意口腔卫生、多漱口；⑤配合生津、去火的中药治疗，如胖大海、麦冬、菊花、绿茶冲泡服用。
