今年60岁的叶大妈已经绝经7年，从一年前开始，她经常自觉下腹疼痛不适，近期更是感觉腹痛加重，这可吓坏了叶大妈及其家人。在湖北省第三人民医院(湖北省中山医院)检查发现，患者腹痛的原因就是节育器嵌顿，这时叶大妈才想起来这个节育环在自己体内已有30多年，要不是因为腹痛难忍，断不会想到是这个原因。

与患者和家属充分沟通后，妇产科主任王中显决定为患者在超声引导下行宫腔镜下节育器取出术。由于叶大妈绝经时间较长，宫颈已萎缩，宫颈口完全粘连，给手术增加了不少难度，王中显仔细探查，耐心操作，最终顺利将节育环取出。术后患者腹痛症状消失，恢复良好，目前已经康复出院。

王中显介绍，目前大多数更年期的女性对于宫内节育器的取出存在认识误区。有的认为自己带节育环已有10多年甚至20年以上，并不影响身体健康，取不取无所谓;有的则认为取环需要到医院去做手术，不仅麻烦而且痛苦，所以一般不会主动想到取环，其实这种做法是错误的。他提醒选择节育环避孕的女性朋友，到期取环时千万不要因为害怕而拖延，更年期女性在绝经过渡期停经半年内就需取环，最迟不超一年。越早取越简单，可能引起的并发症也越少。

【科普】

什么是宫内节育器？

节育环指的是一种放置在女性子宫腔当中的避孕装置，能够通过阻止受精卵着床和阻止精子卵子结合，达到避孕的作用。目前在我国育龄妇女人群中应用广泛，大部分已婚女性在没有生育要求时，都会选择放置宫内节育环。但宫内节育器多有一定时效，超过期限或绝经期后须及时取出。

为什么进入围绝经期一定要取环呢?

节育环不是永久有效的，女性进入围绝经期，卵巢功能逐渐衰退，体内的雌孕激素水平降低，阴道、宫颈逐渐萎缩，子宫变小，子宫肌层变薄、变脆，绝经时间越久，这种变化越明显。但节育环的大小并不会发生改变，所以，节育环就会很容易嵌入子宫肌层。这样一来，就很容易出现腰腹部酸痛下坠感、分泌物异常、子宫出血等现象。

若嵌入得深一些，就会引发更严重的“异位”;若是嵌入到血管中便会引起出血;若是游走在腹腔，更会引起一系列的腹腔并发症;若外游至膀胱，嵌入到膀胱腔内，则可能会引发结石，造成不明原因的血尿等情况。

同时，子宫肌层长期受到节育环的刺激，很容易感染，严重影响女性的健康生活。

从节育器本身来讲，任何东西都有一定的有效期，宫内节育器也是。如果放置时间过久，节育器的结构可能会出现老化、断裂后脱落等情况，增加取环难度。如果已到了规定年限，就应及时到医院将环取出，以免节育环在子宫内变形或失效。

什么情况下应该取出宫内节育器?

进入绝经期，围绝经期妇女闭经6-12个月，是最佳取出时机。

此外，有这些情况也需要及时取出

1、带器妊娠，包括宫内孕或宫外孕;

2、无避孕需求或要求改变避孕方式时;

3、随访中发现节育器有变形、断裂、异位等异常情况时;

4、节育器“超期服役”;

一般，不锈钢金属节育器可放置10~15年以上，某些类型节育器可放置5~7年。所以，可以根据自己上环的类型及时间，合理选择取器时间。宫内节育器在绝经后已经完成避孕使命，一般要及时取出，保障绝经后女性的健康。

5、需要进行放射学方法诊断和治疗时：如核磁共振检查、某些疾病的放射治疗。

取环的最佳时间

没有完全绝经的女性在月经干净3-7天取环，绝经后的女性应在绝经后6~12个月内将宫内节育器取出，取出过早可能怀孕，过晚由于子宫萎缩，会增加医生操作的难度。因此，妇女绝经后在规定的时间内将节育环取出，是非常必要的。一方面，可以避免节育环发生嵌顿，造成将来取环困难，同时也能避免给自己带来不必要的痛苦。(文：项姣)