“以为只是腿肿，没想到差点丢命!”近日，在湖北省第三人民医院肾病内科（风湿免疫科）的病床上，六十多岁的肖师傅回想起此次惊险的就医经历仍心有余悸。肖师傅患慢性肾衰竭、蛋白尿多年，近一个月来尿中泡沫增多、下肢水肿加重，但他早已习以为常，并未放在心上。直到前几天，左下肢突然剧痛，还伴有胸口疼痛，才紧急前往医院就医。

病情危急：血栓来袭，肺部栓塞

当时接诊肖师傅的医生陈建武见他捂着胸口不停喊疼，立刻警觉起来。因为他知道，慢性肾病患者本就是血栓高发人群，蛋白尿越多，血栓风险越大，必须立即排查血栓事件。陈医生当即安排患者进行胸部及下肢检查，结果令人心惊：左下肢静脉弥漫性血栓，且肺部CT高度怀疑肺部栓塞。

情况万分危急，陈医生立即联系胸外科（血管外科）进行会诊。经过专家团队会诊后，立即安排患者进行肺动脉造影。可是造影结果更加揪心：双肺动脉主干及多分支栓塞，这是死亡率极高的急性肺栓塞！胸外科（血管外科）主任皮勇带领医疗团队迅速行动，紧急为患者实施手术，进行溶栓取栓，并放置下腔静脉滤器防止血栓脱落。经过数小时的紧张抢救，肖师傅最终转危为安。

专家解惑：肺栓塞，不容忽视的“杀手”

肺栓塞究竟是什么?为何如此凶险?湖北省第三人民医院肾病内科（风湿免疫科）主任龙利表示，肺栓塞是栓子堵塞肺动脉及分支的急性疾病，最常见的是静脉血栓脱落所致。肺部作为人体的“呼吸中枢”，肺动脉一旦被堵塞，会导致肺部血液循环受阻、氧气输送中断，患者可能突发呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等症状，严重时会在短时间内死亡，因此被称为“沉默的杀手”。同时，慢性肾病、高血压、糖尿病、长期卧床等高危人群发病风险较高，且早期症状不典型，容易被忽视，一旦出现严重症状，往往危及生命。

关联揭秘：蛋白尿患者为何易现血栓?

蛋白尿与血栓之间究竟存在着怎样的关联？龙利给出了专业解释：

一、血液变“稠”。身体里的蛋白质随着尿液大量流失，血液中的白蛋白就会减少，导致血液黏稠度增加，流动变慢，更容易凝结成血栓。

二、凝血和抗凝“失衡”。肾脏不仅负责排尿，还能调节身体的凝血功能。当肾功能因肾病受损后，凝血和抗凝血的平衡被打破，凝血能力增强，血栓形成的风险也随之升高。

三、血液流动“变慢”。有蛋白尿的患者大多会出现下肢水肿，肢体活动不便，静脉血液回流变慢，血液在血管里停留时间过长，就容易形成血栓。

蛋白尿如果长期控制不佳，这些危险因素持续存在，血栓风险会大幅上升，可能引发下肢静脉、肺动脉、脑动脉等多部位血栓及严重并发症。因此，一定要重视蛋白尿的控制。

预防指南：蛋白尿患者如何防栓塞?

肖师傅的案例为慢性肾病患者敲响了警钟，那么蛋白尿患者该如何预防血栓与肺栓塞呢？专家给出了四点建议：

一、严格控制基础病情。遵医嘱规律服药，定期监测肾功能、尿蛋白定量，将蛋白尿控制在理想范围。同时，积极控制血压、血糖、血脂，减少血管损伤。

二、避免长期卧床，适当活动。长期卧床或久坐会导致静脉血流缓慢，是血栓的重要诱因。病情较重的患者可在医生指导下进行床上屈伸下肢、按摩腿部等运动;能自主活动的患者可散步、慢走，促进血液循环。

三、关注身体“预警信号”。如果出现下肢不对称肿胀、疼痛、皮肤升温发红，或突发呼吸困难、胸痛、头晕、晕厥等症状，需立即就医，切勿拖延。

四、遵医嘱预防干预。对于血栓高风险患者，医生可能会建议服用抗血小板或抗凝药物，患者务必按医嘱用药，不可自行增减药量或停药。

慢性肾病管理是一场“持久战”，任何疏忽都可能引发严重后果。肖师傅的经历提醒广大慢性肾病患者，要重视蛋白尿的控制，关注身体变化，遵医嘱复查，这样才能有效降低血栓、肺栓塞的风险，守护好自己的健康。（文：徐敏 龙利）