• 21世纪之前，质子泵抑制剂（奥美拉唑之类药物）还没有进入中国市场，消化性溃疡是很数人的噩梦。因为一旦治不好，就要到外科手术，把胃切除一部分。然而切了胃，溃疡还会再发甚至癌变风险增加。
• 质子泵抑制剂的伟大之处在于拯救了90%以上的消化性溃疡患者，在这场“保胃战”中他们不再沦为外科大夫刀下之客。

胃部分切除术图例

• 然而，在医疗如此发达的新时代，仍有少部分人，特别是年轻人，仍成功的被外科大夫俘虏。原因如下：

1. 消化性溃疡偏爱年轻人，好发于青年人；
2. 消化性溃疡症状不典型，年轻人更容易疏忽治疗；
3. 治疗不规范。消化性溃疡要规律口服PPI及粘膜保护剂6-8周。很多人不按照医嘱执行，吃几天药症状缓解就停药，或者有症状就吃，没症状就不吃；还有部分人不相信西医，自行吃中药；治疗后拒绝复查胃镜，是否达到内镜下痊愈并不清楚。
4. 生活不规律。特别是治疗期间，仍然喝酒、抽烟、熬夜、进食烧烤海鲜等辛辣刺激食物，从而造成治疗不彻底。

 

 

        以上不规范治疗，就导致了消化性溃疡的四大并发症：出血、梗阻、穿孔、癌变，预示着你越来越接近手术刀了。

 

普外科一位21岁患者，一月前胃镜提示十二指肠球部溃疡，没有规范治疗，目前复查胃镜提示梗阻

• 多数溃疡并出血经过PPI治疗后都可治愈，只有个别患者顽固性出血，没办法只有外科开刀一条路选择（本人见过几例，都是长期大量饮酒患者，止血很困难）。
• 幽门梗阻或者十二指肠梗阻，都是溃疡反反复复不愈合或者瘢痕愈合造成的，出现梗阻，食物无法排出胃而到达小肠，那就只有外科开刀解除梗阻了。
• 胃溃疡有癌变风险，如果癌变外科手术是首选，所以胃溃疡治疗更应该规范，定期复查胃镜很重要。
• 溃疡穿孔的原因主要是诊断治疗不及时，治疗期间仍喝酒、吃辣的来刺激胃。穿孔是急腹症，需急诊手术挽救生命。