医生，我甲状腺全切了，平时饮食需不需要忌碘盐啊?医生，我是甲减患者，能吃碘盐吗?医生，我被诊断为桥本氏甲状腺炎，我该怎么吃碘盐呢?

以上都是湖北省第三人民医院(湖北省中山医院)临床营养科主任王萧怡在日常接诊中常见的问题，您可别小看吃碘盐，这里面的知识可多着呢，在5月15日，第28个防治碘缺乏病日来临之际，王萧怡主任为您解惑甲减患者到底应该如何食用碘盐。

一、什么是甲减?

甲状腺功能减退症简称甲减，是甲状腺激素缺乏的常见病理状态，甲减临床表现差异很大，且一般没有特异性症状，其诊断的重要指标有促甲状腺激素(TSH)(浓度高于参考范围)和游离甲状腺素(浓度低于参考范围)。

甲减的典型症状

二、甲减能不能吃碘盐呢?

造成甲减的病因有很多。原发性甲减中由缺碘造成的疾病，如大脖子病(缺碘性地方性甲状腺肿)，这种情况需要增加碘的摄入，可选择加碘盐、紫菜、海带及海鲜。但是有些情况可能与碘摄入过多有关，如亚临床甲减，这时则建议限制碘的摄入。所以，该不该补碘，还是要看患者甲减的具体病因。

在这里给大家一个小贴士，可以根据甲功五项检查做简单判定，其中TPOAb(甲状腺过氧化物酶抗体)、TgAb(抗甲状腺球蛋白抗体)和TRAb(促甲状腺激素受体抗体)这三项如果阴性，是不需要忌碘，如果这三项是阳性，就需要忌碘。

三、不同病因的甲减患者的摄碘饮食建议

(1)甲状腺全切或者完全被破坏所致的甲减，其摄入碘和合成甲状腺激素的器官已经不存在或者功能丧失，患者需要接受甲状腺激素的替代治疗，因此食用加碘盐或者未加碘盐对甲状腺无明显影响。而甲状腺腺叶切除或者甲状腺组织有残留，可以正常碘饮食，包括食用加碘盐;

(2)由于碘缺乏导致的甲减，通常发生在碘缺乏地区，食用加碘盐往往是最有效的解决办法。

(3)碘过量引起的甲减，常见有亚临床甲减，需要找碘过量原因，例如高水碘、使用过多富含碘的食物等，对这些患者要限制碘的摄入。

(4)甲状腺功能正常的自身免疫性甲状腺炎患者，适当限碘饮食，可食用加碘盐，但需限制海带、紫菜、海苔、裙带菜、发菜等含碘丰富食物的摄入。

甲减患者的饮食注意事项

01、致甲状腺肿食物

最常见的致甲状腺肿的食物是十字花科类蔬菜和豆制品。生活中常见的十字花科类蔬菜包括花椰菜、卷心菜、萝卜、西兰花、芥蓝等，豆制品主要包括豆浆、豆腐、酱油、豆豉等。

如果出现下列情况才建议认真考虑十字花科类蔬菜或豆制品致甲状腺肿这个问题：

(1)短时间内大量食用十字花科类蔬菜，相当于每日吃超过2斤的卷心菜、萝卜、西兰花等;

(2)食用十字花科类蔬菜的同时，有大量吸烟或处于低碘地区且海鲜和碘盐摄入量少，或同时食用富含类黄酮的水果(苹果、梨子、葡萄、橘子等);

(3)大部分豆制品中含有异黄酮，会减少甲状腺激素的合成，甲减患者在食用豆类后可能需要服用更大剂量的甲状腺素。但是目前尚无充分证据要求成年甲减患者禁食豆制品，患者可正常食用豆制品。

02、忌食高脂肪、高胆固醇食物

甲减患者易发生脂肪代谢异常，进而出现高脂血症，因此谨慎食用油炸食品、动物肝脏、肥肉等食物。

03、减少盐的摄入

甲减患者常发生粘液性水肿，食盐摄入过量会加重水肿。甲减患者应适当减少食盐的摄入。

04、宜多吃富含纤维的食物

甲减患者可能会出现胃肠功能的异常，比如胃肠蠕动减慢，从而导致便秘，建议多吃富含膳食纤维的食物，比如各种杂粮和新鲜的水果蔬菜等。

05、服药时间

甲减患者一般会服用左旋甲状腺素(常见药物优甲乐)进行治疗，然而很多食物会影响左旋甲状腺素的肠道吸收，因此需要注意服药时间与饮食时间的间隔。左旋甲状腺素的服用时间一般推荐在早餐前1小时空腹服用或晚上睡前服药。建议甲减患者固定进食及每日左旋甲状腺素的服用时间，以便保持血药浓度稳定。

王萧怡主任提醒大家，如果不清楚如何摄碘，请勿私自食用，避免给病情带来不利的影响。

湖北省第三人民医院临床营养科门诊是为大家解答疑惑的好去处，得了甲减什么能吃?or不能吃?专业的答案都在那里。