因中风常年卧病在床的陈阿姨骶尾部皮肤大面积溃烂，出现压疮。为切实解决患者压疮难题，我院阳逻院区康复医学科压疮护理专项小组制定了科学详细的压疮护理方案，经过三个月的精心治疗，溃烂渗液的创面成功愈合。患者及家属欣喜万分，对科室优质专业的护理服务表示高度认可和好评!

半年前，60岁的陈阿姨突发脑卒中，经治疗病情稳定后，于8月27日到我院阳逻院区康复医学科行康复治疗。

入院后，康复医学科医护人员对陈阿姨的情况进行了全面评估，发现陈阿姨除四肢活动不利、吐词不清、吞咽困难、二便失禁等障碍外，最棘手的问题是骶尾部皮肤大面积溃烂，出现了压疮并发症。压疮是长期卧床患者较常见的一种并发症，会延缓患者的康复进程，降低患者的生活质量，在患者康复期间还可能引起继发感染，加重患者病情，给患者带来极大痛苦。解决压疮问题，成为护理工作的当务之急和重要任务。

了解相关情况后，康复医学科压疮护理专项小组迅速介入，查体可见：患者骶尾部有一大小约8cm×6cm，深约1.5cm创面，呈全层组织缺失，同时伴有骨和肌肉的暴露。创面80%呈红色，20%为黄褐色组织所覆盖，伤口边缘清晰，伤口周围皮肤色素沉着，可见大量黄色分泌物，伴有恶臭味。根据《压力性损伤的预防和治疗：临床实践指南(2019版)》的分期标准，该患者伤口为不可分期压力性损伤。经过充分评估，压疮护理专项小组为陈阿姨制定了详细的压疮护理方案：

1.减压措施：

予以气垫床、减压圈、厚泡沫敷料辅助减压，定时更换体位，避免压力性损伤加重或出现新的压力性损伤，保持床单位干净整洁，大便通畅及留置尿管，以保证会阴部及骶尾部的清洁干燥。

2.伤口处理：

第1周，伤口周围皮肤予以碘伏消毒，伤口创面先以双氧水冲洗，再以0.9%生理盐水棉球擦洗用于清除坏死组织，清洗干净创面后用无菌纱布吸干生理盐水，薄涂纳米银凝胶以预防感染，再使用藻酸盐敷料吸收渗液，外层予以无菌泡沫敷料覆盖，每日更换一次。第2～3周后，创面鲜红，无黄色分泌物覆盖，无臭味后，停用双氧水，停用碘伏，继续生理盐水冲洗创面，纳米银薄涂，加塞藻酸盐敷料，每日更换一次。第3～5周，每日更换一次敷料，创面逐渐减小，少许渗液。第6～9周，隔日更换敷料一次，创面进一步减小，停用纳米银。第10周～至今，创面消失，停用藻酸盐敷料，隔日用生理盐水清洗骶尾部，厚泡沫敷料覆盖。

3.营养支持：

营养在慢性伤口的愈合过程中扮演着重要角色，营养不良不仅会增加感染的风险，还影响伤口的愈合。在为该患者治疗伤口的同时，护理人员协助患者家属制定合理的饮食计划，指导其多进食高蛋白、高维生素、高钙(如牛奶、豆类、鱼类等)及富含果胶丰富的食物，适当增加优质蛋白的摄入，以增强其机体抵抗力及组织修复力，促进其伤口的愈合。

4.物理治疗：

予以微波及红外线治疗仪照射患者骶尾部伤口处，扩张治疗部位的组织血管，增强细胞膜的渗透性，促进物质代谢，增强细胞活力，从而改善其营养代谢，促进组织再生，加速伤口愈合。

经过护理人员三个多月的精心治疗，患者伤口上皮化，实现创面愈合，患者及家属对治疗效果非常满意，纷纷为美小护的专业护理点赞。

压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，引起血液循环障碍，皮肤或深层组织产生坏死。它具有发病率高、病程发展快、难以治愈及治愈后易复发的特点，一直是护理领域的难题。

我院阳逻院区康复医学科老年患者居多，且收治多为骨折、脑卒中等需要长期卧床的病种，患者发生压疮的风险极高。为了切实有效解决压疮护理难题，康复医学科护理团队成立了压疮护理专项小组，目的是加强科室护理人员对压疮护理工作的重视，提升临床护理质量。当有压疮病例发生时，每位患者都可以得到快速、及时、有效的评估和处理。

科室护士长陶倩倩表示：对于长期卧床、活动障碍的慢性病患者来说压疮问题一直是我们护理工作的重点，陈阿姨良好的治疗效果得益于压疮护理小组扎实的理论知识和辛勤的付出。今后科室将继续提升护理服务质量，努力减轻患者痛苦，为促进患者早日康复发挥积极作用，贡献优质护理力量。

 

康复医学科

湖北省第三人民医院阳逻院区康复医学科以中西医学理论为指导，致力于神经系统疾病和骨关节运动系统疾病为主导致的各种功能障碍的全面、专业、系统的康复评估与治疗。目前拥有副主任医师1名，主治医师6名，住院医师3名，经验丰富治疗师7人，优秀的护理人员12人，是一个年轻充满朝气的医、技、护团队。传统康复与现代康复人员齐备，专业互补，诊疗范围涵盖神经康复、骨科康复、运动康复、疼痛康复、盆底康复及儿童康复等多个临床亚专科。坚持“科学康复，以人为本”的理念，一如既往地为广大患者量身打造“规范化、人性化、个性化”的全面科学康复方案，提供全面、优质、贴心的医疗服务。

特色诊疗技术：

1.神经康复类：各种康复评定、PT(物理治疗)、OT(作业治疗)、ST(言语治疗)、运动疗法、吞咽障碍评估与治疗包括吞咽障碍规范化评定、软管喉内镜吞咽检查(FEES)、导管球囊扩张技术、环咽肌肉毒毒素注射、舌压抗阻反馈训练、间接咽下训练、各种吞咽代偿策略、经口至食管管饲法(IOE)等，彩超引导下精准肉毒毒素注射、星状神经节阻滞等手段促进各种各种神经系统疾患如脑卒中后遗症、面神经炎，面肌痉挛，截瘫，脑外伤后遗症、周围神经病等等的康复。

2.运动康复类：各种骨折保守治疗、骨折术后功能障碍，肩周炎、肩袖损伤，网球肘，膝关节半月板撕裂、韧带损伤以及急慢性踝关节损伤等各类运动损伤、骨折外伤后遗症的诊疗及康复训练。

3.肌骨疼痛康复类：以传统推拿、手法整脊术、超微创经筋刀、精准穴位注射、内经针法、风湿与疼痛三联序贯疗法、周围神经阻滞术、内热针、彩超引导下颈腰椎神经根阻滞、肩袖损伤增生疗法、髋关节、膝关节关节囊注射、周围神经卡压水分离技术等现代与传统相结合的手段治疗各种风湿骨病、颈肩腰腿痛等疾患。

科室宗旨：以人为本、中西结合、全面康复，尽最大努力改善患者的各种功能障碍，早日恢复日常生活活动能力，使其回归家庭、回归社会、重塑美好人生!

咨询电话：027-89176855

 

 

 

(撰文 | 康复医学科

编辑 | 陈嘉凤

审核 | 汪文奎 贝兰)