近日，湖北省第三人民医院(湖北省中山医院)神经内科医生李芹收到随访患者李爷爷家属发来了的视频，只见视频里李爷爷精神状态良好，可以进行简单的交流，肢体活动也大有改善。看到患者恢复顺利，神经内科的医护都非常开心，要知道刚到医院时的李爷爷正处在生死徘徊的边缘。

一个月前，神经内科的医护群里突然消息闪个不停，原来是副主任医师李瑞芳正在护送一名急危重症患者赶往湖北省第三人民医院。当天下午李瑞芳收到医联体通山县中医医院发来的消息：“一名82岁的患者大面积脑梗死合并左侧股骨颈骨折1周时间，今天突然出现意识障碍，血氧饱和度下降至80%，需要紧急转往上级医院。”

时间就是生命，收到消息后，神经内科脑卒中救治团队及神经重症团队立即进入了备战状态。从通山县中医医院来回需要4个小时，但当时NICU的呼吸机已经全部使用，神经内科主任万跃立刻安排科室全方位协调，与李瑞芳沟通确保患者转运安全,并给予了救护车车上的诊疗建议。

“患者目前意识不清加重，血氧饱和度已经撑不住了，血压也下来了，给予了尼可刹米静推。”接到患者后，李瑞芳在群里告知患者病情，患者生命危在旦夕。

当晚7点，患者到达医院，院内接救护车的医护人员已经到位。此时患者呼吸困难，已经面色紫绀，血压只有72/50mmHg, 处于明显呼吸衰竭及休克状态。接诊的医护人员立即将患者送往了NICU，紧急行吸痰后查血气分析提示患者血氧饱和度只有40%，立即进行气管插管接呼吸机辅助通气，同时给予升压、补液、抗感染等抢救措施，患者的血氧饱和度逐渐上升至95%以上，血压上升至110/60mmHg，一场生命的接力初战告捷。

入院后，神经重症团队和医疗组组长杨昊通过检查结果和询问病史，考虑患者为脑梗死并发重症肺炎。介于患者还有骨折情况，在邀请呼吸内科、骨外科进行MDT会诊后，先通过抗感染、脱水、抗血小板聚集、改善侧支循环等治疗患者脑梗死。4天后，患者神志恢复清醒;一周后成功脱离呼吸机，感染指标明显好转。

最终患者肺部感染得到控制，没有咳嗽气喘症状，脑梗死症状也进一步好转，患者肌力恢复到2级，15天后患者成功出院，并转回通山县中医医院继续进行康复治疗。出院时，患者家属十分感激，并送上了表扬信：“要不是你们全力保障老爷子在救护车上的安全，老爷子根本撑不到来医院，还要感谢重症团队的积极抢救和悉心照料，才能使老爷子恢复得这么快，这么好!”

湖北省第三人民医院作为国家卫生健康委确定的湖北省脑血管病防治技术省级牵头单位，自2024年4月正式与通城县中医医院组建脑卒中专科联盟，神经内科主任万跃被聘为通山县中医医院脑病科名誉主任，每周定期派专家进行查房、坐诊、业务培训及带教神经介入手术等，让优质医疗资源进一步下沉，加快形成了“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗格局，为通城县的老百姓们提供了更加高效、精准的医疗服务。（文：姜海伟）