【中山医“声”】72岁婆婆中毒险送命,ICU精准治疗获重生
发布时间:2024-06-05 来源:宣传部
近日,徐婆婆家属带着两面锦旗送到湖北省第三人民医院(湖北省中山医院)重症医学科(ICU),再三感谢医护人员竭尽全力救治其家人。
就在半个月前,湖北省第三人民医院急诊科接诊了一名72岁老年女性患者,根据其邻居表述,患者来院时已经昏迷20多个小时,情况十分危急。
接到急诊科消息后,重症医学科马上携带转运呼吸机赶到急诊科,行CT检查,排除了脑血管意外。根据患者身上残留气味和呕吐物,考虑为有机磷中毒。
此时,患者因中毒时间长,已经神志昏迷,瞳孔散大,对光反射消失,心率只剩30次/分,连血压都测不出来了。患者生命危在旦夕,重症医学科即刻给予行气管插管呼吸机辅助呼吸,急诊洗胃,大剂量血管活性药维持血压等措施。
经调查,徐婆婆唯一的儿子正在外地,一时半会儿赶不回来,身边也没有其他亲属陪伴,医护与患者儿子进行电话沟通治疗方案后,患者儿子表示全力支持。
根据呕吐物气味、临床体征及检查结果,医生考虑有机磷中毒可能性大。接诊中毒病人是重症医学科司空见惯的工作,救治流程也早已轻车熟路。洗胃、抗感染、脏器保护、补液、改善凝血、成分输血等对症治疗连番上阵,医务人员及时调整治疗方案,尽最大努力挽救患者生命。
考虑到有机磷为大分子物质,科室在常规抢救基础上对患者进行血液灌流与血液净化治疗,患者意识状况逐渐有所改善。
但好景不长,患者肺部感染加重,医生给予纤支镜及灌洗治疗,及时调整抗生素方案。俯卧位通气治疗对改善患者氧合情况有很好的效果,护理团队克服患者体重重、皮肤脆弱等重重困难,坚持为病人实施俯卧位通气治疗10天。又经过半个月的治疗,患者顺利拔除气管插管,但氧合情况略微有所波动,再给予激素、雾化、无创呼吸机与高流量等治疗,最终患者成功脱离呼吸机,顺利出院。后续随访时,患者家属告诉医护,婆婆目前已经能下地走路,恢复情况相当理想。
回忆整个救治过程,“就像是在坐过山车。”重症医学科主任何静表示,患者入院时病情重,治疗过程中情况也时好时坏,治疗难度很大,好在医护和家属一直都在坚守,从来没有想过放弃,“看到婆婆恢复得这么好,这是我们作为医生感到最快乐的事。”