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【中山医“声”】小小支架大显身手,轻松解决呼吸困难

发布时间:2024-07-11 来源:呼吸与危重症医学科

平素身体硬朗的刘大爷最近遇到了烦心事,近3个月来,他一闻见香烟的味道就咳嗽不停,要知道80岁的刘大爷可是有60年的烟龄,现在却闻闻味道都不行。不仅如此,刘大爷时不时还痰中带血,以往健步如飞,如今上个厕所都喘得不行。为此,刘大爷自己吃了不少的消炎药、止咳药,但均效果不佳。

家人知道情况后马上带着刘大爷去了医院,结果提示,大爷右肺长了一个7cm的肿块,右边支气管被压成了一条缝。后行气管镜检查发现,患者右主支气管内竟然长满了菜花样的瘤子,医生通过气管镜将瘤子切了下来后,患者呼吸困难症状缓解,其病检结果为鳞状细胞癌。

然而,刚刚体验到呼吸顺畅一周后的刘大爷再度出现了呼吸困难,一动就喘的停不下来,且高烧不退。经检查发现,原来支气管里的瘤子如“韭菜”一般,刚割完又长起来了。

80岁的高龄+肺癌晚期,外科手术和放化疗的风险都很高,但如果不治疗,被堵住的支气管让患者呼吸十分困难,生活质量严重下降,这可怎么办?

最终,经人推荐,刘大爷一家找到了湖北省第三人民医院(湖北省中山医院)呼吸与危重症医学科主任高宝安。在详细了解病情后,高宝安表示可以通过粒子支架解决患者问题。

时间就是生命,高宝安立即为刘大爷安排了手术。术中,气管镜下见右主支气管开口被瘤子堵得严严实实,气管镜根本进不去,通过反复圈套切除瘤子、冷冻清理、球囊扩张管腔后,患者右主支气管被打通,大量的浓痰不断涌出,充分清理后发现,肿瘤来源于右上肺,右中下叶管腔均通畅,随即在右主支气管内置入了粒子支架,手术顺利结束。麻醉醒来后,刘大爷呼吸困难立时缓解,如获新生。几天后,高宝安又在大爷的肿瘤内置入碘125放射性粒子,1月后刘大爷来院复查,右肺肿瘤大小从7cm明显缩小至2.2cm,支气管里的肿物也消失的无影无踪,顺利取出粒子支架后,先前不张的右上肺又重新“启动”了。

高宝安介绍,中央型肺癌及纵膈肿瘤容易合并中心气道狭窄,患者呼吸困难严重,生活质量低下,若不及时处理很容易出现窒息死亡。通过将气道支架与碘125放射性粒子完美结合,一方面支架撑开狭窄的气道,解决患者呼吸困难;同时碘125放射性粒子可以近距离杀灭气道内肿瘤细胞,防止肿瘤组织如“韭菜”般割完又疯狂生长。粒子支架对恶性气道狭窄疗效显著,快速解决患者呼吸困难,极大提高生活质量,同时为后续抗肿瘤治疗赢得宝贵的时间。(文:马潇枭)

湖北省第三人民医院(湖北省中山医院)呼吸内镜中心位于仁和楼12楼,设有多功能呼吸内镜手术操作室、放射性粒子植入室、普通内镜室,有独立的清洗消毒间、镜库和麻醉复苏区域,是集呼吸道疾病内镜检查和治疗于一体的综合性内镜中心。中心配备各种类型高清电子支气管镜、超声支气管镜、内科胸腔镜及氩气刀、高频电刀、冷冻治疗仪、激光治疗仪、球囊扩张仪等高端检查及治疗设备,能开展无痛支气管镜检查术、硬质支气管镜检查术、支气管镜下针对气道内肿瘤的电凝、电切、冷冻治疗,各种金属裸支架、覆膜支架、硅酮支架、放射性粒子支架、安全T管等支架植入术、球囊扩张术、大容量肺泡灌洗术、支气管胸膜瘘及食管气管瘘封堵术等等,多项技术均为省内领先水平。

高宝安

中共党员、医学博士、主任医师(二级)、硕士研究生导师、湖北中山呼吸疾病诊疗中心主任、湖北省第三人民医院呼吸与危重症医学科主任、“全国抗击新冠肺炎疫情先进个人”、“湖北省五一劳动奖章”获得者。

中国医药教育协会介入微创呼吸分会副主委、中国医师协会内镜医师分会呼吸内镜专委会委员、中国抗癌协会肿瘤微创专委会粒子分会委员、海峡两岸医药卫生交流协会呼吸病学专委会肺癌学组委员、中国医师协会内镜医师分会硬质气管镜培训中心主任、中国医药教育协会呼吸介入技术培训中心主任、湖北省临床肿瘤学会介入呼吸病专委会副主委、湖北省病理生理学会呼吸专委会肺癌联盟副主席、湖北省病理生理学会呼吸专委会呼吸介入联盟副主席

扎根呼吸与危重症专业20余年,尤其擅长呼吸介入治疗、肿瘤微创治疗,能开展呼吸内镜下所有介入诊疗操作,擅长应用硬质支气管镜、气道支架(含粒子支架)、安全T管等解决各种疑难、复杂、困难良恶性气道狭窄、气管-食道-纵隔瘘的封堵等,技术水平国内先进、省内领先。

近年来,在省内率先开展经皮放射性粒子、微波、氩氦刀、射频消融等技术,安全、精准、高效、创伤小的优势为包括肺结节在内的实体肿瘤诊治提供一项新的选择。

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