35岁的王女士曾在8年前做过剖宫产术，今年准备要二胎，但在医院做彩超检查时提示子宫瘢痕妊娠可能，为了进一步诊断，王女士一家来到了湖北省第三人民医院(湖北省中山医院)。

经过复查彩超以及核磁共振检查后，王女士被确诊为子宫瘢痕妊娠。虽然万般不舍，但在妇产科医生为其科普子宫瘢痕妊娠的相关知识和危险性后，王女士与丈夫最终决定终止妊娠。

妇产科主任王中显主任经过严密充分的术前检查和准备后，对王女士进行了微创宫腔镜清宫术，同时联合微创的腹腔镜手术，彻底清除其瘢痕妊娠组织并修复了子宫瘢痕，有效保护了卵巢功能和子宫内膜，保障了患者日后再次妊娠的机会与安全。

瘢痕妊娠是什么？

又称瘢痕妊娠、子宫瘢痕部位妊娠，是指既往有剖宫产手术史或子宫肌瘤剔 除等子宫手术史，本次受精卵着床于先前的子宫手术瘢痕处，其中，以剖宫产瘢痕部位妊娠 (CSP)最为常见。

瘢痕妊娠为何危险重重？

可导致早孕人工流产时难以控制的阴道大出血。

中晚孕期可致胎盘植入及凶险性前置胎盘，子宫自发破裂或产后大出血，甚至危及生命等。

怎么发现瘢痕妊娠？

疤痕妊娠在孕早期症状并不明显，部分并无明显症状，部分可出现无痛少量阴道出血，部分只有轻度腹痛，相关的子宫手术史是重要的参考依据，B超是诊断疤痕妊娠最可靠也是最简单的方法。因此怀孕后出现腹痛、阴道出血应及时就诊。

瘢痕妊娠怎么治疗？

面对瘢痕妊娠一定要做到早发现，早诊断，早终止妊娠。一经确诊为瘢痕妊娠应该立即终止妊娠，尽量减少损伤。有生育要求的，尽可能保留患者的生育能力。

根据瘢痕妊娠分型、HCG值、妊娠病灶大小及周围血运等情况采取不同的治疗方案，有经宫腔镜瘢痕妊娠组织清宫术和(或)经腹腔镜瘢痕病灶切除术等微创手术，医生根据风险程度决定手术前是否行药物及子宫动脉栓塞等预处理。

可怕的瘢痕妊娠，如何预防？

①避免无医学指征的剖宫产。

②无生育要求，注意采取有效的避孕措施，防止意外妊娠发生。

③有生育要求的，建议在进行剖宫产、子宫肌瘤手术等情况下避孕2年再准备怀孕，且再次妊娠前需要评估瘢痕的愈合情况，妊娠后尽早B超检查评估妊娠囊位置，孕早期出现阴道出血、腹痛等不适也要及时就诊，排除瘢痕妊娠。已经发生过瘢痕妊娠的，建议在瘢痕妊娠治愈半年后再备孕。(文：余功志)