突发怪病：水肿与肾衰的双重危机

五月初，家住武汉35岁的焦女士突发怪病，昔日苗条身材走样，小尖脸变圆，蛮腰变水桶腰，判若两人。浑身肿胀不适的她，在当地医院住院十余天病情却持续恶化——小便越来越少，身体肿胀如“水球”，双腿肿成“象腿”，胳膊肿得发亮，体重暴增三十多斤。每天口干舌燥，却不敢多喝一口水，因为身体无法排尿，如同一个巨大的“水库”，稍有不慎便会“决堤”。医生诊断其胸腔腹腔积水，肾功能衰竭，建议透析。

万般无奈之下，焦女士辗转来到湖北省第三人民医院（湖北省中山医院）肾病内科(风湿免疫科)求诊。被家人搀扶下救护车时，她已喘息困难，命悬一线。值班医生王莹迅速为其戴上氧气面罩、连接监护仪，焦女士这才稍稍缓过神来，焦急地询问：“医生，我是不是尿毒症?还有救吗?”王莹医生耐心安抚，并将情况紧急上报科主任龙利。龙利主任仔细分析病情后，并未急于进行血液透析，而是果断决定先进行肾穿刺活检，以明确病因。

精准医疗破迷局，“不死癌症”也能逆转

由于患者全身高度水肿，并伴有心衰症状，肾穿刺风险极高。凭借丰富的临床经验，龙利主任沉着冷静，手起针落，一气呵成，顺利完成活检。病理结果很快揭晓：焦女士患的是系统性红斑狼疮(SLE)，狼疮性肾炎，也就是俗称的“美女病”。得知自己患上“不死的癌症”，焦女士再次陷入绝望。

龙利主任根据活检结果判断，焦女士的肾脏正处于急性进展阶段，尽管肾功能已严重衰竭，但仍有一线生机。在充分告知药物风险后，龙利主任大胆采用大剂量糖皮质激素冲击疗法，并联合多种靶向药物进行治疗。治疗初期，病情并未明显好转，每日仅能排出几滴尿液。焦女士甚至做好了接受透析的准备。然而，一周后，奇迹出现了!焦女士开始排尿，虽然最初只有一小杯，但随后的几天，尿量逐渐增加，水肿日渐消退，肾功能也逐步恢复。出院时，焦女士的肾功能已恢复正常，水肿消退后，这位“美女”患者也重拾往日风采，小尖脸、小蛮腰再次回归。

患者入院时肿胀的手部照片

焦女士感慨万千，她没想到系统性红斑狼疮也能被有效控制，并非所有肾衰都需要透析，狼疮肾炎治疗及时也能临床治愈……重获健康的她，特意写下长篇感谢信，表达对医护人员的感激之情。

权威解读：打破狼疮诊疗的认知误区

龙利主任表示，焦女士的诊疗案例揭示了SLE的复杂性和早期诊断的重要性，同时也反映出公众对该疾病的诸多认知误区。随着医学的进步，系统性红斑狼疮的治疗取得了诸多突破，现代免疫疗法可显著改善患者预后。及时治疗下，60%以上的狼疮性肾炎(LN)患者肾功能可稳定或恢复，避免透析。过去30年，SLE的10年生存率已从50%提升至90%以上，治疗目标也从最初的“保命”转变为减少复发、保护器官功能。

龙利主任强调，尽管系统性红斑狼疮目前尚无法根治，但通过规范治疗，大多数患者都能像正常人一样工作、生活。焦女士正是受益于精准诊断和免疫治疗的典型案例。她提醒广大育龄期女性，若出现不明原因发热、皮疹、关节痛或肾功能异常等症状，务必及时排查系统性红斑狼疮。（文：徐敏）