痛风发作别急着降尿酸!专家提醒:止痛是关键,谨防“越治越痛”
发布时间:2025-09-05 来源:全科医学科
深夜,家住硚口40岁的张先生因痛风急性发作,服用急性降尿酸药物后,疼痛仍未缓解,最终他被家人紧急送往医院进行治疗。
“痛风发作时应立即服用降尿酸药物缓解疼痛。”这其实是不少痛风患者的认知误区,但专家提醒,这种做法可能适得其反,导致“越治越痛”。
溶晶痛:降尿酸过急反致疼痛加剧
痛风是由于体内尿酸过高,形成尿酸盐结晶沉积在关节腔等部位所致。当痛风急性发作时,如果突然使用强效降尿酸药,结晶会快速溶解、破裂,激发强烈的炎症反应,导致红肿、疼痛加剧,这就是“溶晶痛”。非布司他作为一种强效降尿酸药,在急性期服用时,更容易引发“溶晶痛”,使患者陷入困境。
痛风发作怎么办?先消炎止痛,再降尿酸
痛风急性发作时,正确的做法是“先消炎止痛,再降尿酸”。急性期治疗的核心目标是控制炎症、缓解疼痛,而非急于降尿酸。
其常用药物包括:
1、非甾体抗炎药: 如双氯芬酸钠、依托考昔等,能快速抑制炎症反应,缓解疼痛,是急性期的首选药物之一。但有胃肠道疾病的患者需在医生指导下使用,避免加重胃黏膜损伤。
2、秋水仙碱: 发作早期服用效果较好,能减少炎症细胞聚集。但需注意剂量,过量可能引发腹泻、呕吐等副作用,需在医生指导下用药。
3、糖皮质激素: 适用于对前两类药物不耐受或无效的患者,如口服泼尼松,能快速控制严重炎症。但不宜长期使用,避免引发血糖升高、骨质疏松等问题。
缓解期:缓慢降尿酸,长期坚持是关键
急性期过后,才是降尿酸治疗的黄金时期,也是减少痛风复发的关键。非布司他等降尿酸药,需要在疼痛完全缓解1-2周后开始服用,且要遵循“小剂量起始,逐渐加量”的原则,让尿酸缓慢下降,给身体适应的过程,减少溶晶痛的发生。一般痛风患者需将尿酸降至360umol/L以下,有痛风石或痛风1年发作大于2次及以上反复发作者需降至300μmol/L以下。
高尿酸血症:不仅是痛风,更是全身健康隐患
痛风的本质原因是高尿酸,高尿酸血症作为一种慢性代谢性疾病,不仅会引起痛风,还会导致肾结石反复形成及慢性肾脏疾病,严重者可致慢性肾衰竭。
专家提醒:长期管理,稳定尿酸是“葵花宝典”
痛风是高尿酸血症给身体发出的信号,需要长期服用降尿酸药,使尿酸维持在合适的水平。切忌在缓解期擅自停药,导致尿酸反弹,痛风反复发作,甚至出现关节畸形、肾结石、肾功能损伤等严重并发症。
痛风治疗没有“捷径”,急性期“先止痛”,缓解期“慢降酸”,再配合长期的生活习惯调整,才能真正控制病情,减少复发,避免“越治越痛”的困境,让关节摆脱疼痛的困扰。(文:柳金兰)