在日常生活中，我们或许会留意到身边有些人脚趾形态有些特别，尤其是大脚趾，会向脚外侧偏斜，这很可能就是拇外翻在作祟。拇外翻不仅影响足部美观，还可能带来疼痛和行动不便等问题。下面，就让我们一同深入了解拇外翻的相关知识以及围术期康复护理要点。

一、认识拇外翻

(一)什么是拇外翻

拇外翻，简单来说，是以拇趾近节趾骨与第1跖骨之间出现渐进性脱位为特征的拇趾外翻畸形。打个比方，正常情况下，我们的脚趾排列整齐，就像一排有序站立的士兵。而拇外翻发生时，大脚趾就像一个调皮的士兵，逐渐偏离了原本的位置，向外侧倾斜。

(二)拇外翻的发病“元凶”

遗传因素：遗传就像一颗隐藏的种子，在拇外翻的发病中起着重要作用。如果你的家族中有拇外翻患者，那么你患上拇外翻的几率可能会比普通人高。比如，有研究对多个拇外翻家族进行调查发现，在这些家族中，拇外翻的遗传率较高，很多家族成员都出现了不同程度的拇外翻症状。

关节疾病：一些关节疾病，如类风湿关节炎等，会破坏关节的正常结构和功能。关节就像机器的零部件，当这些零部件受损后，就容易出现故障。类风湿关节炎会导致关节滑膜炎症，侵蚀关节软骨和骨组织，进而影响拇趾关节的正常活动，引发拇外翻。

扁平足：扁平足患者的足弓低平或消失，足部受力分布发生改变。正常足弓就像一个天然的减震器，能够分散行走时身体对足部的压力。而扁平足患者由于足弓缺失，在行走时，足部内侧承受的压力增大，长期下来，就容易使拇趾受到异常的挤压和牵拉，导致拇外翻。

第一跖趾序列不稳定：第一跖趾序列就像是足部的一个关键支撑结构，如果这个结构不稳定，就如同建筑物的基础不牢固，容易出现各种问题。当第一跖趾序列不稳定时，拇趾在行走和运动过程中就容易发生异常的移动和变形，从而引发拇外翻。

外部因素：长期穿高跟鞋或尖头鞋是导致拇外翻的常见外部因素。高跟鞋会使身体重心前移，增加足趾的压力，尤其是拇趾。而尖头鞋则将脚趾紧紧地挤压在一起，限制了拇趾的正常活动空间。就像把手指长时间放在狭小的空间里，手指会感到不适和变形一样，拇趾在长期受到挤压后，也会逐渐出现外翻畸形。有一位年轻的女性，因为工作需要长期穿高跟鞋，几年后，她发现自己的大脚趾逐渐向外偏斜，还伴有疼痛，到医院检查后被诊断为拇外翻。

(三)自查拇外翻小妙招

大家可以按照以下方法来自我检测是否患有拇外翻。首先，放松双脚，站立在平整的地面上。然后，观察拇趾的偏斜情况，如果拇趾明显向脚外侧偏斜，与第1跖骨的夹角增大，那么可能就存在拇外翻。此外，还可以测量一些关键角度来辅助判断。比如，测量拇外翻角(第一跖骨与拇趾近节趾骨的夹角)和第1、2跖骨间夹角。正常情况下，拇外翻角小于15°，第1、2跖骨间夹角小于9°。如果这两个角度超过正常范围，就提示可能患有拇外翻。大家不妨现在就拿起尺子，给自己做个简单的自查吧。

(四)拇外翻的治疗方法

保守治疗：对于症状较轻、发病时间较短的拇外翻患者，保守治疗是一种不错的选择。保守治疗主要是针对拇外翻的产生原因，采取相应的措施。比如，穿宽松舒适的鞋子，给脚趾足够的活动空间，就像给被束缚的小鸟解开绳索，让它们能够自由舒展。同时，可以根据具体症状进行对症治疗，如使用消炎止痛药物缓解疼痛。此外，使用矫形支具和进行功能锻炼也是保守治疗的重要手段。常见的矫形支具有拇外翻顺趾垫，它可以垫在拇趾和其他脚趾之间，减轻拇趾的挤压和摩擦;夜间矫形夹板则可以在夜间睡眠时佩戴，帮助矫正拇趾的位置。功能锻炼可以通过一些简单的动作，如脚趾抓握、伸展等，增强足部肌肉的力量，改善足部的血液循环，从而缓解拇外翻的症状。

手术治疗：当拇外翻症状严重，保守治疗无效时，就需要考虑手术治疗了。拇外翻的手术治疗以截骨矫形手术为主。手术的目的就像是对一座出现偏差的建筑进行重新修整，纠正拇趾外翻，切除第1跖骨内侧多余的骨赘，这就像是去除建筑上多余的凸起部分;纠正第1、2跖骨间夹角，使它们恢复到正常的角度;稳定足内侧序列，增强足部的稳定性;进行第1跖趾关节功能重建，让关节能够恢复正常的活动功能;调整各跖骨头下的负重，使足部受力更加均匀。通过这些手术操作，可以有效改善拇外翻的症状，提高患者的生活质量。

二、拇外翻围术期康复护理

(一)术后护理要点

术后护理是确保手术成功和患者顺利康复的关键环节。术后护理包括伤口的清洁与护理、疼痛管理、预防感染等多个方面。伤口的清洁与护理就像呵护娇嫩的花朵，要保持伤口的干燥和清洁，定期更换敷料，防止细菌滋生。疼痛管理则要根据患者的疼痛程度，合理使用止痛药物，让患者在相对舒适的状态下恢复。预防感染是术后护理的重中之重，要严格遵守无菌操作原则，避免伤口受到污染。同时，功能恢复训练也是手术康复护理的重要组成部分。通过渐进性的训练，就像给生锈的机器逐渐上油和调试一样，帮助患者恢复足部功能，提高行走能力。

(二)功能锻炼四部曲

踝泵运动

动作详情：患者取卧位，将脚平放于床面，然后进行脚背的勾踩动作，一勾一踩算一个。

动作要领：术后当天，当麻药消退后，就要尽可能地活动脚踝。但要注意避免引起伤口剧烈疼痛，就像给刚刚苏醒的身体一个温和的唤醒信号。术后六小时，每小时进行30次踝泵运动。通过这个动作，可以促进下肢的血液循环，减轻肿胀，就像给堵塞的管道进行疏通一样。

直腿抬高

动作详情：患者取仰卧位，保持膝关节的伸直状态，用大腿的力量使下肢抬起，抬至30度即可。

动作要领：膝盖要保持伸直，感受大腿前侧肌肉发力，就像拉紧一根弹簧一样。术后第二天，早、中、晚各进行30次直腿抬高。这个动作可以增强大腿前侧肌肉的力量，为日后的行走提供有力的支撑。

健侧臀桥

动作详情：患者仰卧位，健侧屈膝，将足置于床面，腹部收紧，臀部夹紧抬起，使肩、髋、膝处于同一直线上。

动作要领：要增强臀肌的募集，让腰背部、大腿后侧等肌群协调发力，就像一个团队共同完成一项任务一样。术后第二天，早、中、晚各进行30次健侧臀桥。这个动作可以锻炼臀部和腰背部的肌肉，提高身体的稳定性和平衡能力。

空中自行车

动作详情：患者仰卧位，腹部收紧，双腿朝正上方做出脚踏蹬车的动作，两腿交替达到最高点后将脚尖绷直，缓慢放下。

动作要领：要依靠腰腹部发力，持续蹬腿用力，就像在骑自行车一样。术后第二天，早、中、晚各进行30次空中自行车。这个动作可以锻炼腰腹部和下肢的肌肉，增强身体的协调性和灵活性。

拇外翻虽然会给我们的生活带来一些困扰，但只要我们了解它的发病原因、掌握自查方法，并根据病情选择合适的治疗和康复方案，就能够有效应对拇外翻，重新拥有健康、舒适的双脚。希望大家都能关注足部健康，让我们的每一步都走得更加稳健、自信。（文：程玲）