扫描二维码老年人肾脏有什么变化？
发布时间：2016-04-12 来源：信息部
肾脏与其他脏器相似在30～40岁以后随增龄逐渐减退。
（一）老年肾脏形态学改变
40岁以后，肾脏逐渐萎缩，重量减轻，至80～90岁重量减少20～30%、每个肾重量90～100克，体积较20岁减少20～40%。
（二）老年肾脏的组织学改变
1.肾小球
由于肾小动脉和肾小球毛细血管丛的硬化，肾小球的数量逐渐减少，硬化的肾小球逐渐增多，年轻人仅有1%的肾小球硬化，而到80岁时硬化的肾小球可达10%以上，导致功能健全肾小球减少。
2.肾小管
肾小管萎缩、细胞退行性变，远曲小管的管腔扩张，有较多憩室或囊肿形成。有人认为憩室是尿路感染的发源地；亦有人认为憩室是单纯性肾囊肿的前身，据尸解材料50岁以上者近半数有一个或多个单纯性肾囊肿。
3.间质纤维化与年龄俱增
尤其在60～70岁以后，髓质和乳头区域胶原纤维明显增多。
4.肾血管
70岁以上血压正常的老年人，出现了类似年轻人高血压病的血管改变。血管内膜增厚及轻度玻璃样变，可同时存在动脉粥样硬化。
（三）老化肾脏的功能学改变
1.肾血流（RBF）
肾血流从40岁以后进行性减少，每10年约下降10%，至90岁时仅为年轻人的一半。肾血流量减少与随增龄的肾动脉、肾小动脉硬化而致肾血管床的减少及老年人心输出量减少等机理过有关。
2.肾小球滤过率（GFR）
40岁后肾小球滤过率（GFR）每10年约下降10%。GFR直接、敏感的测定指标是内生肌酐清除率（Ccr），还有一些指标如血肌酐（SCr）、血尿素氮（BuN）等可以间接反映肾小球滤过功能。Ccr每10年下降7～8ml/min/1.73m2。但个体差异很大，约1/3有老年人（约为总人口的1.6%）Ccr可以维持在正常水平。
由于饮食及食物的影响，老年人的尿素氮水平有较大差异，需结合临床进行分析。
3.肾小管功能
其功能变化较肾小球功能变化出现早且明显。
（1）浓缩稀释功能 老年人肾小管浓缩稀释功能明显减退，给不同年龄人限水24小时，40岁以下者尿液高度浓缩，尿比重高达1.029，而90岁组尿比重仅为1.024，尿最大浓缩能力在50岁以后每10年约下降5%。同样，尿稀释功能也明显减退，大量饮水后，老年人在单位时间内排出水量仅为青年人的1/3。再加上老年人口渴感觉迟钝，因而，既易发生脱水又易补液过多而致水潴留，水肿或心衰。
（2）酸化功能 正常老年人在基础状态下，血PH、PCO2和碳酸氢盐含量与青年人并无差异，但酸负荷后老年人肾小管代偿作用明显减弱。65岁以上的老年人排酸能力比青年人低约40%。因此，老年人易发生酸中毒。
4.内分泌功能
肾脏是体内重要内分泌器官之一，已知肾脏可以产生和分泌肾素、血管紧张素、促红细胞生成素、1，25二羟胆钙化醇以及前列腺素、激肽释放酶等多种激素和生物活性物质。
老年肾的α-羟化酶活力下降导致活性D3的生成明显减少，钙吸收不足，骨质丢失，而致骨质疏松、代谢性骨病及病理性骨折。
尽管老年人肾功能有降低趋势，但一般生理情况下，不表现出对机体的影响。只在一些生理病理因素发生急剧变化，超过肾的负荷能力，才会使肾功衰退加速。
（一）老年肾脏形态学改变
40岁以后，肾脏逐渐萎缩，重量减轻，至80～90岁重量减少20～30%、每个肾重量90～100克，体积较20岁减少20～40%。
（二）老年肾脏的组织学改变
1.肾小球
由于肾小动脉和肾小球毛细血管丛的硬化，肾小球的数量逐渐减少，硬化的肾小球逐渐增多，年轻人仅有1%的肾小球硬化，而到80岁时硬化的肾小球可达10%以上，导致功能健全肾小球减少。
2.肾小管
肾小管萎缩、细胞退行性变，远曲小管的管腔扩张，有较多憩室或囊肿形成。有人认为憩室是尿路感染的发源地；亦有人认为憩室是单纯性肾囊肿的前身，据尸解材料50岁以上者近半数有一个或多个单纯性肾囊肿。
3.间质纤维化与年龄俱增
尤其在60～70岁以后，髓质和乳头区域胶原纤维明显增多。
4.肾血管
70岁以上血压正常的老年人，出现了类似年轻人高血压病的血管改变。血管内膜增厚及轻度玻璃样变，可同时存在动脉粥样硬化。
（三）老化肾脏的功能学改变
1.肾血流（RBF）
肾血流从40岁以后进行性减少，每10年约下降10%，至90岁时仅为年轻人的一半。肾血流量减少与随增龄的肾动脉、肾小动脉硬化而致肾血管床的减少及老年人心输出量减少等机理过有关。
2.肾小球滤过率（GFR）
40岁后肾小球滤过率（GFR）每10年约下降10%。GFR直接、敏感的测定指标是内生肌酐清除率（Ccr），还有一些指标如血肌酐（SCr）、血尿素氮（BuN）等可以间接反映肾小球滤过功能。Ccr每10年下降7～8ml/min/1.73m2。但个体差异很大，约1/3有老年人（约为总人口的1.6%）Ccr可以维持在正常水平。
由于饮食及食物的影响，老年人的尿素氮水平有较大差异，需结合临床进行分析。
3.肾小管功能
其功能变化较肾小球功能变化出现早且明显。
（1）浓缩稀释功能 老年人肾小管浓缩稀释功能明显减退，给不同年龄人限水24小时，40岁以下者尿液高度浓缩，尿比重高达1.029，而90岁组尿比重仅为1.024，尿最大浓缩能力在50岁以后每10年约下降5%。同样，尿稀释功能也明显减退，大量饮水后，老年人在单位时间内排出水量仅为青年人的1/3。再加上老年人口渴感觉迟钝，因而，既易发生脱水又易补液过多而致水潴留，水肿或心衰。
（2）酸化功能 正常老年人在基础状态下，血PH、PCO2和碳酸氢盐含量与青年人并无差异，但酸负荷后老年人肾小管代偿作用明显减弱。65岁以上的老年人排酸能力比青年人低约40%。因此，老年人易发生酸中毒。
4.内分泌功能
肾脏是体内重要内分泌器官之一，已知肾脏可以产生和分泌肾素、血管紧张素、促红细胞生成素、1，25二羟胆钙化醇以及前列腺素、激肽释放酶等多种激素和生物活性物质。
老年肾的α-羟化酶活力下降导致活性D3的生成明显减少，钙吸收不足，骨质丢失，而致骨质疏松、代谢性骨病及病理性骨折。
尽管老年人肾功能有降低趋势，但一般生理情况下，不表现出对机体的影响。只在一些生理病理因素发生急剧变化，超过肾的负荷能力，才会使肾功衰退加速。
